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內鏡中心醫院感染管理之內鏡中心工作人員如何進行職業防護

發表時間:2019-07-08 14:55【

  目前內鏡的使用越來越廣泛,而由內鏡導致的醫源性感染和傷害也越來越被人們重視。內鏡中心的醫護人員因職業的特殊性,每天不得不暴露于各種各樣的危險因素中,那么,內鏡中心醫護人員的職業危害及防護對策都有哪些呢?

內鏡工作人員職業防護

職業暴露的因素

  1.來自患者的污染

  隨著艾滋病在全球的蔓延,吸毒者增多,乙肝發病率較高,這些病毒對內鏡室護士的危害也隨之增加。如胃鏡操作中患者的口腔分泌物、胃液、血液;腸鏡檢查中腹壓過高,糞便隨鏡身流出可污染術者手臂。這些分泌物及排泄物可通過皮膚、口、鼻黏膜直接感染術者和助手。


  2.消毒液的毒害

  目前常用的消毒液為鄰苯二甲醛消毒液、戊二醛消毒液、過氧乙酸消毒液,其中戊二醛消毒液和過氧乙酸消毒液,在一定濃度下,會對眼睛、皮膚、粘膜、呼吸道有明顯的刺激,長期接觸可至皮炎、結膜炎。


  3.輻射損傷

  內鏡診療過程中,特別是經內鏡逆行胰膽管造影(ERCP)以及各種消化道支架植入術中,需要醫護人員在放射線環境中長時間為患者進行操作。X線作用于人體后在細胞、組織器官上產生各種效應,輕者對生命活動可能無影響,長期接觸者直接導致白細胞減少、不良生育結構、放射病、致癌、致畸等。


  4.機械損傷

  由于某些精細復雜術式耗時長,加之內鏡診療時間相對集中、患者數量日益增多以及診療周轉加快,使內鏡醫務人員在工作過程中需要保持長時間的固定、站立姿勢,進行單一持續性的重復性加力動作,因此,內鏡醫務人員是機械損傷的高發人群,下肢靜脈曲張、頸背部疼痛、肩周炎、腕管綜合征等是比較常見的職業損害。


內鏡相關操作的職業防護措施

  (1)加強內鏡室醫護人員感染知識培訓學習,提高自我防護、醫源性感染防范意識;


  (2)內鏡檢查前先確定患者有無感染性疾病,如先檢查HIV抗體、HBs抗原、HCV抗體等;


  (3)在診療過程中,做好標準預防。醫務人員操作時必須穿專用工作衣、專用工作鞋,戴防護眼鏡、醫用外科口罩、帽子、橡膠手套等,并且一患者一更換手套。每位患者之間更換枕巾、口圈、彎盤等;


  (4)正確洗手(六步洗手法)是預防疾病傳播和安全防護的最簡單、最有效的方法;


  (5)進行內鏡的清洗消毒時,一定要在通風良好的環境中,并且要戴好醫用外科口罩、帽子、手套、護目鏡、穿專用工作衣等,以防止化學消毒劑濺入眼內并減少吸入;


  (6)合理安排紫外線或空氣消毒機的消毒時間,照射后室內通風換氣;


  (7)進行ERCP或介入治療時,應穿鉛衣、戴鉛帽、護脖、防護眼鏡等防護用具。鉛衣應懸掛存放,不可折疊,定期測試,個人計量儀隨時攜帶。定期進行個人輻射劑量的監測,經常輪換接觸放射線,以避免放射線在個體內造成蓄積。


  (8)舒緩工作壓力,維護身心健康,合理配置醫護人員比例,施行彈性排班制度,關注員工身心健康,保持良好的工作狀態。


  隨著內鏡診療技術的快速發展與普及,臨床上在以患者為中心的同時,也應該關注和重視內鏡醫務人員的職業安全與防護。這需要相關部門和管理者能夠給予足夠重視,需要內鏡從業人員的自身防護意識,共同構建規范化安全防護管理體系,從而減少職業危害的發生,維護內鏡醫務人員的身心健康,更好的為患者服務。


  文章來源:(北大感控之窗)北京大學第一醫院內鏡中心主管護師   李文竹

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